很多小朋友

你別看人兒小小的

但是好奇心都很強

喜歡這邊挖挖，那邊摳摳

不光對外界好奇

對自己的身體也是一樣

比如有些小朋友

大人一會兒沒注意，就闖禍了……

近日，一對夫婦焦急地帶著一名4歲的小女孩來到我院，因為發(fā)現小女孩陰道出現黃色分泌物伴出血，于兒童醫(yī)院B超顯示：陰道內異物，建議來我院婦科就診咨詢能否取出。專家門診嚴鳳部長親自接診，詳細詢問病史后迅速安排小患者來到門診宮腔鏡室，李全香主任再次與患兒家長充分溝通并告知手術風險后，經過充分的術前準備，決定用宮腔鏡陰道內鏡技術對孩子進行陰道檢查。

為4歲孩子實施宮腔鏡檢查并取出異物可不是一件容易的事情，一方面孩子小不配合，另一方面孩子生殖器官發(fā)育尚未成熟，陰道上皮較薄且皺襞少，檢查時陰道容易受損，而且陰道口又小，無法用窺器打開，這些因素無疑加大了宮腔鏡檢查和異物取出的難度。

因孩子年齡較小，所以人性化考慮，允許讓媽媽在術中全程陪伴。麻醉師李海霞、護士高麗及其他醫(yī)護人員紛紛給予言語及心理安慰，想方設法讓孩子安靜配合手術。在溫暖的陪護下，李主任通過免擴宮腔鏡探查發(fā)現，患兒陰道內充血明顯，在距離陰道口約2.0cm厘米處發(fā)現一枚折疊硬紙片。李主任憑借多年豐富的手術經驗，嫻熟的手術技巧，成功用取物鉗輕柔取出異物。手術過程清晰無創(chuàng)，未傷及幼女處女膜及陰道壁，避免了對孩子造成二次傷害，手術成功。孩子媽媽懸著的心終于踏實下來，所有醫(yī)務人員也終于松了一口氣。家屬代替患兒表示對李主任十分感激。李主任說：“您也看到了，孩子緊張無法完全配合，又沒有麻醉，手術難度很大，但是，只要有一線希望，我們就一定會全力以赴?！敝魅芜€風趣地說：做完這例手術，刷新了我做宮腔鏡患者年齡的記錄。急患者之所急，想患者之所想，這不僅是醫(yī)護人員的使命，更是婦幼人的擔當。

這例“幼女陰道異物傷害”案例給家長們敲響了警鐘，家長如何才能及時發(fā)現孩子的異常呢？

1、關注幼女內褲有無異常分泌物，通常幼女內褲應該沒有異常的分泌物，偶爾少量白色分泌物且無特殊異味兒屬正?，F象，不用過分擔心。

2、異物刺激陰道壁，放入后或在陰道里時間久了，炎癥包裹，粘膜損害，有時會有異常出血。

3、小孩在日常生活中忽然變得吞吞吐吐、很含蓄地往下體引導，可能很多小孩子會說，把東西塞到“小屁屁”里了，諸如此類。家長定要及時給予重視。

接下來再聊一聊我們今天的功臣：免擴宮腔鏡，顧名思義，也被稱為免麻醉無痛性宮腔鏡或陰道內鏡非接觸技術，在檢查過程中無需放置窺器，不鉗夾不擴張宮頸，不探測宮腔深度，避免了會給患者帶來疼痛的傳統(tǒng)操作步驟，和傳統(tǒng)檢查過程相比，有著更高的舒適度。

我院門診宮腔鏡室引進的德國KARL STORZ腔鏡系列產品—— CAMPO免擴宮腔鏡，直徑2.9mm，除可以用于已婚育齡期女性常規(guī)檢查外，對于幼女、無性生活、絕經后等特殊群體也能輕松接受檢查過程；醫(yī)生不再受窺器及宮頸鉗的限制，鏡體活動范圍更廣，更易于操作。其對宮頸及子宮內膜損傷小，更加微創(chuàng)甚至無創(chuàng)，更有利于保護患者生育能力，減少手術并發(fā)癥，同時手術時間更短、安全性更高。免擴宮腔鏡特別適合幼兒、未婚未育者、不孕癥、絕經后宮頸萎縮、狹窄、以及擴宮困難的患者群體，配合5Fr 的微型剪刀、異物鉗、活檢鉗，在保護宮頸及內膜的同時，完成宮腔檢查、內膜活檢、宮內異物取出，滿足特殊患者需求，對于麻醉禁忌或不耐受麻醉者，采取陰道內鏡檢查方法，使無麻醉的情況下手術完成率更高。