乳頭溢液，是乳腺疾病中常見的臨床癥狀。雙側(cè)多孔的透明或黃色漿性溢液往往為生理性溢液，常由單純的乳腺導(dǎo)管擴張引起，往往不需要特殊治療，只需臨床隨診，定期進行影像學(xué)檢查即可。但對于單側(cè)單孔溢液，特別是合并血性溢液的患者就需要格外小心了。

引起單側(cè)單孔溢液的原因常有以下幾點：

1、最常見的原因為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，即正常的導(dǎo)管上皮長了乳頭狀的腫瘤，該種腫瘤雖屬于良性病變，但存在著較高的惡變概率，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需要盡快進行手術(shù)治療。

2、另一種比較常見的原因為乳腺導(dǎo)管炎癥，因為乳腺導(dǎo)管通過乳頭上的乳孔與外界相連，皮膚上的定植菌或外源性細(xì)菌有可能通過乳頭進入乳管引起相關(guān)感染，造成乳腺導(dǎo)管上皮炎癥，引起導(dǎo)管內(nèi)分泌物增多，導(dǎo)管粘膜上皮充血、出血從而出現(xiàn)乳頭溢液，這類患者溢液往往呈膿性或者血性，首選保守治療，通過口服有效抗生素結(jié)合乳管鏡下的乳管沖洗治療可以取得較好的臨床療效。

3、還有一種原因就是單純的乳腺導(dǎo)管擴張癥，引起單純性乳管擴張的原因至今尚未明確，但如果能明確排除占位性病變，則不需要特殊治療。

4、最應(yīng)當(dāng)引起警惕的病因，就是乳腺導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤，如乳腺導(dǎo)管原位癌或浸潤性導(dǎo)管癌或是癌前病變，如重度非典型增生。癌細(xì)胞會侵犯乳管，造成乳管粘膜上的小血管破裂出血，導(dǎo)致溢液或溢血的發(fā)生，這類病變當(dāng)然需要盡快采取外科治療，以盡早明確疾病的分期爭取更好的臨床預(yù)后。

上述病因雖然簡明清晰，但要診斷起來卻并非易事。因為引起溢液的病灶常常十分微小，靠臨床常見的影像學(xué)檢查，比如乳腺彩超、乳腺核磁、乳腺鉬靶往往難以發(fā)現(xiàn)，這時候乳管鏡檢查就起到了十分重要的作用。

乳管鏡，顧名思義，就是將一根細(xì)微的前端帶有鏡頭的纖維鏡伸入到溢液的乳管內(nèi)，靠鏡頭的實時攝像功能去觀察溢液乳管的情況：比如乳管內(nèi)是否有瘤體，是否有炎癥性的改變，是否看到明顯的上皮增生。如果乳管內(nèi)積存著分泌物，還可以在鏡頭直視下進行沖洗治療，將積存的分泌物沖出乳管避免產(chǎn)生炎癥。對于存在導(dǎo)管炎癥的患者，也可以通過生理鹽水沖洗的方法對炎癥進行有效治療。

乳管鏡檢查的優(yōu)勢在于該項檢查具備的精準(zhǔn)性，對于有些乳頭溢血的患者，甚至可以找到具體出血點所在。通過乳管鏡檢查，可以發(fā)現(xiàn)常規(guī)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)不了的病變，從而使需要手術(shù)的患者及時明確診斷得到早期治療，也使那些可以保守治療的患者避免盲目進行手術(shù)，從而選擇最優(yōu)的臨床治療方法。