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      2. 備孕遇上高血壓

        隨著生活節(jié)奏的加快,高血壓疾病在呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)發(fā)展,很多育齡期女性患有高血壓疾病,嚴(yán)重影響到身體健康以及生育。那么,高血壓患者應(yīng)該如何安全備孕呢?

        控制好血壓再懷孕

        對(duì)于備孕的女性,如果發(fā)現(xiàn)高血壓(不同日測(cè)量血壓 3 次,結(jié)果均高于140/90mmHg),首先應(yīng)該到醫(yī)院接受正規(guī)的診斷和治療,多數(shù)人可能需要口服降壓藥物治療。

        在備孕期應(yīng)該把降壓藥改為孕期可以服用的種類。通常更換降壓藥需要觀察一段時(shí)間效果,待血壓控制平穩(wěn)再考慮懷孕。一般血壓的控制目標(biāo)在<140/90mmHg。

        除了調(diào)整降壓藥,還需要對(duì)全身幾個(gè)重要器官的功能進(jìn)行評(píng)估,排除高血壓對(duì)于這些重要器官的損害,比如高血壓最容易影響到的心臟、大血管、腎臟等。

        什么情況是不宜備孕的

        (1)重度高血壓患者,尤其是經(jīng)適合妊娠期的降壓藥物治療,不能控制血壓至160/110mmHg以下者;

        (2)已經(jīng)出現(xiàn)左心室肥厚、心力衰竭或大量蛋白尿、腎功能不全的患者;

        (3)繼發(fā)性高血壓,尤其是腎功能不全、腎動(dòng)脈狹窄或嗜鉻細(xì)胞瘤等。

        服用降壓藥物會(huì)對(duì)胎兒有影響嗎?

        高血壓患者,在妊娠前半年就要停用普利類和沙坦類藥物,在醫(yī)生的指導(dǎo)下改用適宜妊娠期服用的藥物。因?yàn)槠绽惡蜕程诡愃幬飼?huì)對(duì)胚胎發(fā)育產(chǎn)生影響,引起胎兒及新生兒疾病,包括腎衰竭、面部及頭顱發(fā)育畸形、肺組織發(fā)育不良等。

        備孕期是否能夠停用降壓藥物?

        此外,備孕期是否能夠停用降壓藥物因人而異,一般來說建議用藥或不用藥血壓控制在140/90mmHg以下即可。特別是妊娠期前3個(gè)月,是胎兒各種臟器形成的重要時(shí)期,在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以盡量避免使用藥物,但需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓,必要時(shí)恢復(fù)使用降壓藥物。

        降壓治療中的生活方式干預(yù)

        除了醫(yī)學(xué)上的檢查和治療,改變?nèi)粘I罘绞揭餐瑯又匾V饕獜囊韵路矫嬲{(diào)整。

        飲食方面:減少鈉鹽攝入,增加鉀攝入。提倡低鹽飲食,每天攝入食鹽的量應(yīng)該低于6g。烹飪的時(shí)候盡量少放食鹽,而且也要少用醬油、蠔油等含鹽量高的調(diào)味品;少吃腌菜、腌制肉食等含鹽量較高的食物;增加富鉀食物(新鮮蔬菜、水果)的攝入,其他像全谷物食品、魚蝦、禽類、豆類、堅(jiān)果類食物也都是不錯(cuò)的選擇;適量減少甜食和脂肪的攝入。

        運(yùn)動(dòng)方面:建議高血壓患者適量運(yùn)動(dòng),不必太過劇烈,像快走、慢跑、騎自行車、游泳之類的中等程度運(yùn)動(dòng)即可。每周4-7天運(yùn)動(dòng)時(shí)間,每次持續(xù)30-60分鐘。高血壓患者懷孕后,也不要完全臥床,建議孕期也應(yīng)該進(jìn)行正常的日?;顒?dòng)。

        控制體重:使體重指數(shù)(BMI)<24kg/m2[BMI=體重(千克)/身高(米)2],腰圍<85cm。

        懷孕后要及時(shí)產(chǎn)檢

        高血壓女性懷孕之后,尤其是進(jìn)入孕晚期,容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,所以定期的產(chǎn)檢一定不能少,而且相比起健康的孕婦,還要適當(dāng)增加產(chǎn)檢的次數(shù)。

        只要足夠重視,孕期加強(qiáng)監(jiān)測(cè),即使是患有高血壓的女性,也可以平安度過孕產(chǎn)期,分娩一個(gè)健康的寶寶。

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