隨著我國人口政策的調(diào)整，

特別是三孩生育政策放開后，

我們婦產(chǎn)科醫(yī)生經(jīng)常會要面對一個問題，

那就是最佳生育間隔是多長時間？

問題1：兩個孩子的生育間隔時間多久？

生育間隔定義：一般是指，一次正常分娩后與再次妊娠的時間間隔。正常分娩包括了足月順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)等。

間隔時間：為降低發(fā)生不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險，增加新生兒的陪護，促進幼兒的早期發(fā)育。WHO—國際衛(wèi)生組織建議在一次正常生產(chǎn)后，生育間隔應(yīng)大于2年，小于5年。最佳的生育間隔還沒有明確的界定，主要與前次妊娠結(jié)局密切相關(guān)。且有不同妊娠結(jié)局的女性，其最佳的生育時間間隔不同，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議。

問題2：為什么生育間隔不能太短？

短期內(nèi)再懷孕對母親和孩子都有影響：母親身體未完全恢復(fù)，增加流產(chǎn)、胎停育、貧血等風(fēng)險，還可能增加胎膜早破、產(chǎn)科并發(fā)癥等風(fēng)險。母親的營養(yǎng)儲備恢復(fù)不夠，如葉酸缺乏，葉酸是胎兒生長發(fā)育不可缺少的物質(zhì)，如果母親缺乏葉酸，會影響到寶寶神經(jīng)及骨骼系統(tǒng)的生長發(fā)育。對新生兒來說，妊娠間隔短會增加早產(chǎn)、低出生體重的發(fā)生風(fēng)險。

問題3：生育間隔長也不好

現(xiàn)在女性生育普遍較晚，間隔期太長首先要面臨的就是成為高齡產(chǎn)婦（醫(yī)學(xué)上一般把35歲以上的產(chǎn)婦稱之為高齡產(chǎn)婦）。

注意：一般認(rèn)為，妊娠分娩后大于60個月再次懷孕為長妊娠間隔。長妊娠間隔與孕產(chǎn)婦子癇前期和難產(chǎn)風(fēng)險增加有關(guān)。尤其是妊娠間隔大于5年，是公認(rèn)的子癇前期（妊娠期發(fā)生的高血壓伴或不伴全身各臟器的損害）的危險因素，對母體傷害較大。同時在這個階段，會導(dǎo)致胎兒染色體異常風(fēng)險增加，染色體疾病的風(fēng)險隨著母親年齡的增加而增大。除了染色體異常所致的胎兒畸形以外，其他先天性結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形的危險性也有所增加，這些畸形包括無腦兒、腦積水、心臟畸形等。

問題4：流產(chǎn)后再次懷孕的最佳時機

自然流產(chǎn)后，若夫妻雙方已經(jīng)準(zhǔn)備好，可盡快懷孕。人工流產(chǎn)后，推遲妊娠是否能改善新生兒和母親的結(jié)局，并不確定，可以等待3～6個月后再次妊娠。采用米非司酮藥物流產(chǎn)后，若妊娠間隔＜6個月，發(fā)生小于胎齡兒的風(fēng)險增加2倍。這可能是由于米非司酮藥物流產(chǎn)后，宮腔內(nèi)殘留的壞死蛻膜會影響下次妊娠的子宮胎盤血流量。因而對于采用米非司酮藥物流產(chǎn)者，最好等待6個月后再懷孕。

問題5：順產(chǎn)后多久可以再懷？

順產(chǎn)對女性身體的傷害更小，腹部及子宮沒有切口，身體恢復(fù)起來會較快，再次懷孕的間隔也相對較短，一般建議順產(chǎn)12-24個月后可以再次懷孕。由于每個人的身體有個體差異，具體要看產(chǎn)后的實際恢復(fù)情況?！?/span>

問題6：剖宮產(chǎn)后合適的妊娠間隔

前一胎是剖腹產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽，建議三年后再懷。因為剖腹產(chǎn)手術(shù)后，子宮和腹壁各層傷口的完全愈合需要很長的一段時間，只有傷口完全愈合，具有和正常組織相同的功能后，才能再次孕育胎兒，這個時間大約需要三年。當(dāng)然，每個人的子宮恢復(fù)能力不同，體質(zhì)不同，主要應(yīng)遵照醫(yī)生的建議。例如有瘢痕子宮的女性想再懷孕，需要先做疤痕評估。

溫馨提醒：備孕前3個月需到醫(yī)院做孕前檢查

針對想要再懷再生的媽媽們，醫(yī)生都會建議懷下一胎前3個月到醫(yī)院做孕前檢查，從而確定子宮、卵巢等生殖器官的恢復(fù)情況是否符合再次生育的條件。

當(dāng)然考慮是否生二胎、三胎，身體是一方面，經(jīng)濟條件家庭環(huán)境也很重要，如果覺得再要孩子是負(fù)擔(dān)就慎重考慮，確定要二寶三寶后寶媽寶爸也要照顧好大一點孩子的心情。

女性最佳的生育年齡在23-30周歲之間；

醫(yī)學(xué)上通常把預(yù)產(chǎn)期年齡達到35周歲的稱為高齡產(chǎn)婦；

如果高齡女性想備孕一定要準(zhǔn)備充足積極做好孕前檢查和生育力評估。

不論是生一胎、二胎還是三胎，都請一定要重視生育力評估，這樣才能“懷得上、保得住、生得好”，這不僅是對未來的寶寶負(fù)責(zé)，也是對自己負(fù)責(zé)！對于高齡孕婦所擔(dān)心的各種“生育”問題，我院開設(shè)有高危妊娠門診，能及時有效地控制高危因素的發(fā)展，如針對有前次剖宮產(chǎn)史的女性提供瘢痕處妊娠的詳細評估及妊娠建議；動態(tài)監(jiān)測血壓及血糖狀況，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。