葉酸是一種水溶性維生素，為人體細(xì)胞生長和繁殖所必需，可用于治療由葉酸缺乏引起的貧血，也是孕婦的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。超過50%的新生兒神經(jīng)管缺陷（neural tube defects，NTDs）病例與妊娠初期葉酸不足有關(guān)，補(bǔ)充葉酸可顯著降低NTDs的發(fā)生率。

葉酸缺乏或相對(duì)缺乏，會(huì)對(duì)胚胎的發(fā)育以及母體產(chǎn)生多種危害，如可導(dǎo)致早產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胎兒生長受限、妊娠期高血壓，以及唐氏綜合癥、先天性心臟病、唇腭裂等。

對(duì)于備孕的夫婦，應(yīng)及時(shí)了解自身葉酸利用情況，以減少對(duì)婦女的身心傷害以及減輕家庭負(fù)擔(dān)。因此，備孕夫婦應(yīng)注重在醫(yī)師指導(dǎo)下科學(xué)補(bǔ)充葉酸。

葉酸狀況評(píng)價(jià)

（1）血清葉酸和紅細(xì)胞葉酸是評(píng)價(jià)臨床葉酸缺乏/不足的特異性指標(biāo)。

（2）血漿同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是評(píng)價(jià)葉酸功能性缺乏的非特異性指標(biāo)。

葉酸在備孕和孕產(chǎn)期人群中的應(yīng)用

· 一般人群

（1）無高危因素的婦女，建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開始，增補(bǔ)葉酸0.4mg/d或0.8mg/d，直至妊娠滿3個(gè)月。

（2）個(gè)性化增補(bǔ) ：存在以下情況的婦女，可酌情增加補(bǔ)充劑量或延長孕前增補(bǔ)時(shí)間，①居住在北方地區(qū)，尤其北方農(nóng)村地區(qū) ；②新鮮蔬菜和水果食用量小 ；③血液葉酸水平低 ；④備孕時(shí)間短。

（3）建議備孕和孕早期婦女多食用富含葉酸的食物如綠葉蔬菜和新鮮水果，養(yǎng)成健康的生活方式，保持合理體重，從而降低胎兒NTDs的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

· 特殊人群

（1）NTDs生育史婦女建議從可能妊娠或孕前至少1個(gè)月開始，增補(bǔ)葉酸4mg/d，直至妊娠滿3個(gè)月 ；因國內(nèi)劑型原因，可增補(bǔ)葉酸5mg/d。

（2）夫妻一方患NTDs，或男方既往有NTDs生育史，建議備孕婦女從可能妊娠或孕前至少1個(gè)月開始，增補(bǔ)葉酸4mg/d，直至妊娠滿3個(gè)月 ；因國內(nèi)劑型原因，可增補(bǔ)葉酸5mg/d。

（3）患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級(jí)直系親屬中有NTDs生育史的婦女， 建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開始，增補(bǔ)葉酸 0.8～1.0mg/d，直至妊娠滿3個(gè)月。

（4）患糖尿病、肥胖、癲癇、胃腸道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎兒NTDs發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)藥物的婦女，如卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧芐啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等，建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開始，增補(bǔ)葉酸0.8～1.0mg/d，直至妊娠滿3個(gè)月。

（5）高Hcy血癥婦女，建議增補(bǔ)葉酸至少5mg/d，且在血清Hcy水平降至正常后再受孕，并持續(xù)增補(bǔ)葉酸5mg/d，直至妊娠滿3個(gè)月。

（6）MTHFR 677位點(diǎn)TT基因型婦女，可根據(jù)個(gè)體情況酌情增加補(bǔ)充劑量或延長孕前增補(bǔ)時(shí)間。

2、孕中、晚期婦女

推薦孕中、晚期婦女除經(jīng)常攝入富含葉酸的食物外，繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。孕中、晚期葉酸增補(bǔ)劑量建議為0.4mg/d。

常見食物中葉酸含量（μgDFE/100g）