產(chǎn)婦分娩后隨子宮蛻膜特別是胎盤附著物處蛻膜的脫落,含有血液,壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出稱為惡露。一般情況下,產(chǎn)后三周以內(nèi)惡露即可排凈。惡露分三種:
1.產(chǎn)后3~4天,惡露的量較多,顏色鮮紅,含有多量的紅細(xì)胞、壞死的蛻膜及少量胎膜,稱為血性惡露。
2.產(chǎn)后3~4天出現(xiàn),持續(xù)10天,色淡紅,惡露中的血液量減少,較多的是壞死的蛻膜、宮頸黏液、陰道分泌物及細(xì)菌,使得惡露變?yōu)闇\紅色的漿液,此時(shí)的惡露稱為漿液性惡露。
3.產(chǎn)后14天左右出現(xiàn),持續(xù)3周,惡露中含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞和細(xì)菌,使惡露變得黏稠,色澤較白,所以稱為白色惡露。
有些惡露屬于異常情況,應(yīng)當(dāng)引起注意:
①如果產(chǎn)后2周,惡露仍然為血性,量多,伴有惡臭味,有時(shí)排出爛肉樣的東西,或者胎膜樣物,子宮復(fù)舊很差,這時(shí)應(yīng)考慮子宮內(nèi)可能殘留有胎盤或胎膜,隨時(shí)有可能出現(xiàn)大出血,應(yīng)立即去醫(yī)院診治。
②產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)褥感染時(shí),會(huì)引起子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎。這時(shí),產(chǎn)婦有發(fā)熱、下腹疼痛、惡露增多并有臭味等癥狀。這時(shí)的惡露,不僅有臭味,而且顏色也不是正常的血性或漿液性,而呈混濁、污穢的土褐色。所以,要學(xué)會(huì)觀察自己的惡露情況,發(fā)現(xiàn)其中有問題時(shí),就要早些與醫(yī)生聯(lián)系解決。
惡露期間需要注意事項(xiàng):
1.個(gè)人衛(wèi)生,大小便后用溫水沖洗會(huì)陰,擦拭時(shí)務(wù)必由前往后擦拭或直接按壓拭干,勿來(lái)回擦拭。沖洗時(shí)水流不可太強(qiáng)或過于用力沖洗,否則會(huì)造成會(huì)陰黏膜破裂。建議新媽媽采用衛(wèi)生墊,不宜用棉球,剛開始約1小時(shí)更換一次,之后2一3小時(shí)更換即可。更換衛(wèi)生墊時(shí),由前向后拿掉,以防細(xì)菌污染陰道。手不要直接碰觸會(huì)陰部位,以免感染。
2.適當(dāng)進(jìn)行子宮按摩,按摩子宮可以幫助子宮的復(fù)原及惡露的排出,亦可預(yù)防因收縮不良而引起產(chǎn)后出血,按摩方法是:
①找出子宮的位置,肚臍下觸摸到的一個(gè)硬塊。
②用手掌稍施力量于子宮位置環(huán)行按摩。
③注意:當(dāng)子宮收縮疼痛厲害時(shí),應(yīng)停止按摩,俯臥姿勢(shì)可減輕疼痛,疼痛影響到休息時(shí)要及時(shí)咨詢醫(yī)生。
3.堅(jiān)持哺乳,有利于子宮收縮和惡露的排出。
4.保持室內(nèi)空氣流通,但要注意保暖,避免受寒。若血熱證者,衣服不宜過暖。
5.臥床休息靜養(yǎng),避免情緒激動(dòng),保持心情舒暢,消除思想顧慮,特別要注意意外的精神刺激。
6.惡露減少,身體趨向恢復(fù)時(shí),可鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)起床活動(dòng),有助于氣血運(yùn)行和胞宮余濁的排出。
7.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),飲食宜清淡,忌生冷,辛辣油膩,不易消化的食物。