一個(gè)婦科手術(shù)，只需要五、六天的住院時(shí)間。
術(shù)前的2小時(shí)，患者還能夠喝飲料，術(shù)后可以很快進(jìn)食流質(zhì)飲食，不用再經(jīng)過長期禁食和疼痛的煎熬。
以前需要長時(shí)間插的胃管、引流管等在很短的時(shí)間內(nèi)可以移除，患者可以極大地減少術(shù)后痛苦……
你們沒看錯(cuò)，這些都不是美好的幻想，而且已經(jīng)在我院婦科成為現(xiàn)實(shí)。
能夠?qū)崿F(xiàn)這些，得益于快速康復(fù)理念的推廣?！翱焖倏祻?fù)”這個(gè)全新的醫(yī)學(xué)模式正在顛覆著人們對傳統(tǒng)手術(shù)康復(fù)的認(rèn)知。
“快速康復(fù)”究竟是啥？
ERAS-快速康復(fù)理念（Enhanced Recovery After Surgery），是一種以患者為中心的診療理念。以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，以減少手術(shù)患者的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)為目的，通過外科、麻醉、護(hù)理、營養(yǎng)等多學(xué)科協(xié)作，對圍手術(shù)期處理的臨床路徑予以優(yōu)化，從而減少圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。這一優(yōu)化的臨床路徑貫穿于住院前、手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后、出院后的完整治療過程。
快速康復(fù)（ERAS）的理念獲益體現(xiàn)在：
（1）提高治療效果；
（2）減少術(shù)后并發(fā)癥；
（3）加速患者康復(fù)；
（4）縮短住院時(shí)間；
（5）降低醫(yī)療費(fèi)用；
（6）減輕社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)。
我院從2018年初就引入并開展了ERAS理念在婦科良性病變手術(shù)領(lǐng)域的初步探索,并取得了良好成效和豐富的經(jīng)驗(yàn)。2019年我院進(jìn)一步將手術(shù)病種范圍擴(kuò)大,經(jīng)過4年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，大量的數(shù)據(jù)充分顯示ERAS在圍手術(shù)期管理的優(yōu)越性。
為了使患者得到最好的康復(fù)效果，我院組建了一支優(yōu)秀的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，由上級醫(yī)生、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士、中醫(yī)醫(yī)師、營養(yǎng)師、藥劑師組成。ERAS團(tuán)隊(duì)以患者為中心，依托團(tuán)隊(duì)成員緊密協(xié)作，制訂規(guī)范化、個(gè)體化、連續(xù)性的綜合治療康復(fù)方案，從患者入院時(shí)至出院后提供全程ERAS管理服務(wù),努力用最小的醫(yī)療成本與機(jī)體創(chuàng)傷使患者得到最大的健康利益。
術(shù)前：1、術(shù)前全面宣教，向患者及家屬詳細(xì)介紹ERAS理念指導(dǎo)下的圍術(shù)期相關(guān)注意事項(xiàng)，完成入院評估。2、為患者介紹責(zé)任護(hù)士及科室病房環(huán)境,緩解患者焦慮、緊張情緒，打消了患者的顧慮。3、指導(dǎo)患者進(jìn)行保護(hù)性咳嗽訓(xùn)練，以預(yù)防由腹壁振動(dòng)和腹壓增加引起的手術(shù)切口疼痛；同時(shí)還指導(dǎo)患者家屬為患者按摩雙下肢、穿戴彈力襪、協(xié)助術(shù)后下床活動(dòng)，預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成；4、麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視，對患者病情做詳細(xì)的了解與評估，為其制定個(gè)性化手術(shù)麻醉方案及鎮(zhèn)痛管理。
手術(shù)前一天：婦科團(tuán)隊(duì)與麻醉科配合，將過去術(shù)前8－12小時(shí)禁食改為手術(shù)前6小時(shí)禁固體飲食，術(shù)前2小時(shí)可飲用碳水化合物飲料以緩和饑餓、口渴、焦慮情緒。通過縮短禁食時(shí)間，極大減輕了對患者胃腸道刺激，預(yù)防手術(shù)時(shí)間久導(dǎo)致的胃部不適。
手術(shù)當(dāng)日：遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素；注意患者手術(shù)中保暖。
術(shù)后：1、術(shù)后護(hù)理是關(guān)鍵。為增加患者術(shù)后舒適感，患者返回病房，在完全清醒、無惡心嘔吐的情況下，手術(shù)當(dāng)日可下床活動(dòng)１次，次日起逐漸增加下床活動(dòng)次數(shù)。術(shù)后４-６小時(shí)可逐步過渡至半流食。腹部擇期手術(shù)不常規(guī)放置鼻胃管減壓。2、術(shù)后的疼痛管理也是關(guān)鍵的一環(huán)。根據(jù)快速康復(fù)“預(yù)防性止痛，多模式鎮(zhèn)痛”的特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在全程管理患者術(shù)后疼痛，使患者術(shù)后恢復(fù)的整個(gè)過程都不會(huì)因疼痛而焦慮和害怕。
出院：當(dāng)患者恢復(fù)半流質(zhì)飲食或口服輔助營養(yǎng)制劑，無須靜脈輸液治療，傷口愈合佳，無感染跡象；器官功能狀態(tài)良好，可自由活動(dòng)時(shí)，患者即可出院。
隨訪：出院后24-48小時(shí)內(nèi)，我院會(huì)進(jìn)行常規(guī)電話隨訪及術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)；叮囑患者術(shù)后7-10天回門診復(fù)查，傷口拆線。
快速康復(fù)的目標(biāo)
以更少的疼痛、更好的病人舒適度、更容易的康復(fù)訓(xùn)練、更少的術(shù)后并發(fā)癥和更短的住院時(shí)間，為患者降低了住院治療費(fèi)用，做到患者、醫(yī)院、社會(huì)滿意。
