“在生完第一胎后,我對剖宮產(chǎn)一直耿耿于懷,但這次手術(shù)后我一定要告訴周邊的朋友,剖宮產(chǎn)沒有像以前那么難熬了!”近日在我院產(chǎn)科出院的寶媽許女士感慨的說。
自國家二胎政策開放以來,高齡孕婦明顯增多,孕婦并發(fā)癥、合并癥相繼增多,孕期監(jiān)測及圍手術(shù)期管理難度增大。我院產(chǎn)科和麻醉科率先在我市推出了ERAS(加速康復(fù)外科)理念。倡導(dǎo)精細化管理病人,圍繞術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后運用一系列合理有效的優(yōu)化措施,減少孕產(chǎn)婦圍手術(shù)期創(chuàng)傷應(yīng)激及術(shù)后并發(fā)癥,促進各臟器功能快速康復(fù),縮短住院時間。
醫(yī)生術(shù)前耐心指導(dǎo),交待手術(shù)注意事項
產(chǎn)科手術(shù)醫(yī)生,在決定為孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)那一刻起,時刻關(guān)注孕婦的精神狀態(tài)和身體狀態(tài)。積極與孕婦及家屬進行溝通交流,內(nèi)容從麻醉方式、手術(shù)切口、術(shù)前飲食到心理疏導(dǎo)等,讓每一位即將面臨手術(shù)的孕婦卸下思想壓力積極配合。
ERAS管理模式是多學(xué)科合作,它不僅僅通過飲食、體位、術(shù)前術(shù)后人文關(guān)懷等多種措施減輕患者痛苦與不適,尤其針對很多準媽媽重視的手術(shù)切口美容縫合問題,對擇期手術(shù)的準媽媽全部實行切口美容縫合。這種縫合方式術(shù)后不需要拆線,切口使用皮內(nèi)縫合,美觀且住院時間短,費用低,這也是ERAS管理使其盡快康復(fù)的一種新理念。
術(shù)前麻醉訪視,術(shù)中嚴密監(jiān)測
對于擇期手術(shù)的孕婦,麻醉師會積極做好術(shù)前訪視,除做好孕婦的術(shù)前評估外,還會向孕婦及家屬積極講解麻醉相關(guān)知識,緩解術(shù)前焦慮,做好充分思想準備。在孕婦入手術(shù)室后,進行言語安慰,允許的情況下輔助鎮(zhèn)靜藥物,調(diào)控手術(shù)溫度至舒適。
術(shù)后指導(dǎo)患者盡早鍛煉飲食
傳統(tǒng)的擇期手術(shù),術(shù)后6小時進食水湯等流食,直至術(shù)后第二天可進食半流食物。媽媽們面臨饑餓、口渴、胃痛、緊張、低血糖、體液容量不足、術(shù)后腸功能恢復(fù)慢、腸脹氣、無奶水等問題。
實行ERAS管理模式后,媽媽們術(shù)后回到病房,護士第一時間就會進行飲食運動指導(dǎo),無需禁水。術(shù)后6小時進食半流食,如果沒有消化道的癥狀可以喝一些米湯, 促進腸蠕動盡快恢復(fù)??梢哉砩险眍^同時進行一下下肢活動。麻醉藥過后感覺恢復(fù)了盡早在床上活動、翻身,預(yù)防深靜脈血栓及腸粘連發(fā)生。結(jié)合鎮(zhèn)痛泵合理使用,利用各種方法減輕患者術(shù)后疼痛。
這就是ERAS管理模式,術(shù)后不再去枕平臥,不再禁食,不再限制活動,體驗更舒適!ERAS管理模式不僅提高了媽媽們的舒適度和就醫(yī)感受,還促進了她們的早日康復(fù),極大提高了患者滿意度。
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