母乳被公認(rèn)為是嬰兒理想的天然食物，利于嬰兒的健康、生長(zhǎng)、發(fā)育和免疫系統(tǒng)的建立。母乳喂養(yǎng)不僅能為母嬰提供短期、中期和長(zhǎng)期的諸多健康益處，同時(shí)也具有重要的社會(huì)發(fā)展意義。    

哺乳期乳腺炎是一種常見(jiàn)于哺乳期女性的乳腺炎性疾病，可發(fā)生于哺乳期的任何階段。缺乏規(guī)范化的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療流程，常致反復(fù)發(fā)作，甚至進(jìn)展為乳腺膿腫，給患者身心造成了極大的痛苦。    

下面，我們通過(guò)四個(gè)方面來(lái)為大家科普哺乳期乳腺炎。

什么是哺乳期乳腺炎

哺乳期乳腺炎是在各種原因造成的乳汁淤積基礎(chǔ)上，引發(fā)的乳腺炎癥反應(yīng)，伴或不伴細(xì)菌感染。表現(xiàn)為乳房疼痛，排乳不暢，乳腺局部出現(xiàn)腫塊，形狀為楔形或不規(guī)則形，可發(fā)生于乳房的任何部位，乳房皮膚可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，病變區(qū)域皮溫升高，有壓痛;全身癥狀包括發(fā)熱，體溫可達(dá)39 ~40 ℃，伴有寒戰(zhàn)、全身出汗、頭暈、乏力等癥狀。

哪些原因?qū)е虏溉槠谌橄傺?/span>

任何造成乳汁淤積和致病菌感染的因素都可能成為哺乳期乳腺炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素。以下情況為哺乳期乳腺炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素:

(1)乳頭皸裂;

(2)乳房外傷，如乳房受壓(包括胸罩壓迫或汽車安全帶的擠壓等)、被嬰幼兒踢傷、被用力按摩等。

(3)因過(guò)度排空乳房造成乳汁過(guò)多;

(4)哺乳間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng);

(5)因嬰兒疾病等導(dǎo)致的母嬰分離;

(6)母親過(guò)度疲勞或嚴(yán)重的負(fù)向情緒影響;

(7)嬰兒腭裂或舌系帶過(guò)短等導(dǎo)致含接困難;

(8)既往乳腺炎病史。

保證充分休息，不中斷母乳喂養(yǎng)，有效移出乳汁，合理使用抗生素、止痛藥物，必要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)液。對(duì)于形成膿腫者，提倡微創(chuàng)治療。

1、乳房按摩：有效的乳房按摩可以排出淤積的乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通暢，減輕乳房腫脹。此法適用于任何情況引起的乳汁淤積及導(dǎo)管堵塞，但在乳房嚴(yán)重水腫時(shí)應(yīng)避免局部直接按摩，應(yīng)在該乳腺導(dǎo)管走行的其他無(wú)腫脹區(qū)域進(jìn)行適當(dāng)力度按摩，保持乳腺導(dǎo)管通暢，達(dá)到刺激泌乳反射的目的即可。 

2、物理治療：吸乳器推薦使用電動(dòng)款進(jìn)行吸乳治療，可佩戴大小合適的吸乳護(hù)罩，通過(guò)刺激泌乳反射促進(jìn)乳汁排出。注意吸力要適度，吸乳時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。使用吸乳器時(shí)，最重要的就是將吸乳護(hù)罩放置在正確的位置。此法適用于所有哺乳期患者，禁用于中央?yún)^(qū)嚴(yán)重水腫者。

3、炎癥區(qū)域(紅、腫、痛部位)的藥物治療：濕敷：25%硫酸鎂濕敷，每次 20 min，每日3次。此法適用于局部皮膚紅腫的患者，禁用于皮膚破損處。

4、乳頭皸裂及疼痛的處理：每次排乳后以母乳或羊脂膏外涂，并注意母乳喂養(yǎng)時(shí)正確含接。羊脂膏能有效緩解乳頭干燥疼痛，滋潤(rùn)肌膚。用水凝膠護(hù)墊貼覆蓋乳頭，能緩解疼痛，以濕性愈合療法促進(jìn)愈合并保護(hù)傷口?？梢允褂糜H密接觸型乳頭護(hù)罩貼覆蓋乳頭后再行哺乳，避免乳頭反復(fù)受損。

5、抗生素治療：發(fā)病時(shí)癥狀較重，包括全身癥狀及局部癥狀。如局部明顯紅腫、壓痛，體溫高于 38.5 ℃。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12x109 /L。乳頭皸裂伴感染。癥狀輕微的乳腺炎，經(jīng)保守療法24-48h 之內(nèi)沒(méi)有改善，或是病情進(jìn)展，應(yīng)使用抗生素。

6、疼痛及發(fā)熱的處理：（1）非藥物治療：熱敷和冷敷交替作用于乳房可以促進(jìn)乳汁排出和減輕疼痛。熱敷適用于哺乳前，并在熱敷過(guò)程中按摩乳房，可以刺激泌乳，但在局部明顯紅腫的情況下不推薦局部熱敷。冷敷適用于哺乳后、乳房按摩或吸乳器使用后，可以減輕乳房腫脹和疼痛。（2）藥物治療：推薦使用可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的藥物，如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。止痛可以幫助噴乳反射，促進(jìn)乳汁有效排出。發(fā)熱不需要停止母乳喂，推薦口服布洛芬及物理降溫對(duì)癥治療。

7、哺乳期乳腺膿腫的處理：超聲引導(dǎo)下膿腫穿刺沖洗術(shù)，目前已成為哺乳期乳腺膿腫的首選治療方案。小切口置管沖洗引流術(shù)適應(yīng)證包括:膿腔大于3cm。膿腔內(nèi)壞死組織多，膿液黏稠、分隔，穿刺沖洗困難者;穿刺引流后感染癥狀不能有效控制者。病變位于中央?yún)^(qū)，感染癥狀嚴(yán)重者;不能忍受多次穿刺和沖洗治療者。

如果從一開(kāi)始就避免可能導(dǎo)致乳汁淤積的情況發(fā)生，哺乳期乳腺炎和乳腺膿腫是可以得到有效預(yù)防的。產(chǎn)婦需應(yīng)注意:采用正確的哺乳方式;對(duì)于各種原因?qū)е碌娜橹俜e都應(yīng)該立即采取有效措施加以解決，切忌暴力排乳;要充分有效的休息;保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣和愉悅的心情等。其中，產(chǎn)后抑郁、焦慮也是乳腺炎形成的誘因之一 ，建議一旦出現(xiàn)，及時(shí)到心理科就診。