“醫(yī)生，我因為子宮內(nèi)膜薄備孕很久都沒成功……”
“醫(yī)生，人流手術(shù)后子宮內(nèi)膜受傷怎么辦？”
“醫(yī)生，我43歲了，月經(jīng)越來越少，有什么辦法可以改善嗎？”
人工流產(chǎn)是避孕失敗的補救治療措施，但是，您知道嗎？如果沒有科學(xué)有效的避孕措施，更沒有避孕意識和對避孕知識的無知，一旦被動流產(chǎn)，會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損，子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙、宮腔粘連，導(dǎo)致繼發(fā)性不孕。此外還可導(dǎo)致輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥等，嚴重女性影響生育力和生殖健康。
在我國，60%的繼發(fā)性不孕癥婦女有人工流產(chǎn)史，且流產(chǎn)次數(shù)越多發(fā)生繼發(fā)性不孕癥的比例越高。
人流和藥流都會造成子宮內(nèi)膜損傷：人工流產(chǎn)術(shù)宮腔操作可造成子宮內(nèi)膜基底層損傷，使子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙而致宮腔粘連；此外人流術(shù)后繼發(fā)感染，也可導(dǎo)致發(fā)生宮腔粘連的發(fā)生；藥物流產(chǎn)雖然沒有宮腔操作，但是同樣因為出血時間長、繼發(fā)感染、藥物流產(chǎn)不全需要二次清宮等因素導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)障礙，而發(fā)生宮腔粘連，影響胚胎著床，造成繼發(fā)性不孕。 并且，隨著流產(chǎn)次數(shù)增加、間隔頻率縮短、孕周增加，上述的并發(fā)癥發(fā)生的幾率增加。
人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜損傷的高風(fēng)險人群
流產(chǎn)次數(shù)＞2次，不全流產(chǎn)清宮、稽留流產(chǎn)、感染流產(chǎn)等，是發(fā)生子宮內(nèi)膜損傷高危因素。做好避孕宣教，從源頭抓起，科學(xué)避孕很重要。而一旦避孕失敗，我們要重視高危因素人群，除了規(guī)范的手術(shù)操作、術(shù)后預(yù)防感染等措施外，積極盡早采取子宮內(nèi)膜修復(fù)措施很重要！人工流產(chǎn)術(shù)后促進子宮內(nèi)膜修復(fù)，已形成專家共識。
人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的方法
對上述高風(fēng)險人群應(yīng)重視人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜的修復(fù)。目前，臨床上促進子宮內(nèi)膜修復(fù)的方法有雌孕激素類藥物、復(fù)方短效口服避孕藥、中藥、仿生物電刺激等。應(yīng)在人工流產(chǎn)手術(shù)前識別子宮內(nèi)膜損傷高風(fēng)險人群，在術(shù)后即日起開始子宮內(nèi)膜修復(fù)治療；根據(jù)受術(shù)者有無生育需求、有無血栓風(fēng)險及相關(guān)藥物的禁忌癥等選擇合適的治療方案。
·雌孕激素類藥物
能夠促進子宮內(nèi)膜生長與再生，有助于手術(shù)創(chuàng)面的修復(fù)，預(yù)防宮腔粘連的形成，降低不孕風(fēng)險。
·復(fù)方口服避孕藥(COC)
不僅能避孕，而且還能調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，減少月經(jīng)量，促進月經(jīng)周期恢復(fù)，并有一定促進子宮內(nèi)膜修復(fù)的作用。
·中醫(yī)藥治療
目前臨床上人工流產(chǎn)術(shù)后中醫(yī)藥治療方面的研究主要集中在促進子宮收縮，減少出血。
·仿生物電刺激治療
刺激子宮平滑肌交替收縮與舒張，促進子宮內(nèi)膜及子宮肌層血液流動，從而促進子宮內(nèi)膜組織修復(fù)及其生理功能恢復(fù)。
·干細胞療法
有研究顯示干細胞與子宮內(nèi)膜再生有關(guān)，但其療效及應(yīng)用方法有待于進一步研究
·特殊人群用藥方法
對于雌、孕激素禁忌人群，妊娠終止后，若無生育計劃，建議排除禁忌術(shù)后采取長效避孕，如術(shù)后放置IUD。有生育需求者，可根據(jù)自身情況使用中藥或仿生物電刺激等方式促進子宮內(nèi)膜修復(fù)。
具有VTE家族史及VTE病史者禁用雌孕激素，建議?？凭驮\咨詢。
為了避免人工流產(chǎn)的對子宮內(nèi)膜的傷害，采取高效避孕措施是預(yù)防人工流產(chǎn)的主要方法。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以采取口服避孕藥、工具避孕、宮內(nèi)節(jié)育器等措施，科學(xué)避孕，關(guān)愛子宮，呵護我們的生殖健康！
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