11月23日17:40，一輛某縣救護(hù)車停在急診科門口，隨著一聲“快接急診病人”，新生兒科醫(yī)生快步向前接過(guò)了患兒，急救臺(tái)上打開(kāi)包被，立即通知醫(yī)務(wù)科、小兒外科。眼前是一名胎齡36周，生后2小時(shí)的早產(chǎn)兒，腹壁臍部的地方有一像紅色 “古羅馬頭盔”的腫物，如鵝蛋大小，其上還粘著大便。

小兒外科陳楠醫(yī)生看后考慮腹壁缺損、先天性臍膨出、腸穿孔需要手術(shù)探查，醫(yī)務(wù)科組織整形外科馬朝輝、新生兒科、麻醉科等討論評(píng)估，完善相關(guān)檢查，制定手術(shù)方案，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。次日晨9:00，歷時(shí)2個(gè)半小時(shí)的“小腸結(jié)腸部分切除術(shù)+臍膨出修補(bǔ)術(shù)+臍成形術(shù)”手術(shù)順利完成。術(shù)中見(jiàn)麥克爾憩室穿孔外翻包裹部分小腸從臍部缺損突出到腹腔外，距離回盲部5厘米還發(fā)現(xiàn)小腸套疊和約2.5厘米的小腸閉鎖，行麥克爾憩室和病變腸管切除吻合術(shù)后，整形外科主任馬朝輝為患兒實(shí)施“臍膨出修補(bǔ)術(shù)+臍成形術(shù)”。術(shù)后在新生兒二科精心照料下，第二天順利撤離呼吸機(jī)，第三天開(kāi)始排便，逐漸開(kāi)奶，住院15天后痊愈出院。

此例手術(shù)開(kāi)創(chuàng)了由保定市婦幼保健院本院醫(yī)生自己完成的新生兒外科第一例四級(jí)手術(shù)，在挽救患兒生命的同時(shí)，還消除了患兒身體表面曾被手術(shù)的痕跡。該患兒的成功救治，展現(xiàn)了我院小兒外科聯(lián)合整形外科在救治復(fù)雜畸形新生兒的技術(shù)水平，更彰顯出醫(yī)院救治危重新生兒多學(xué)科聯(lián)合的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，同時(shí)也是我院新生兒外科發(fā)展邁出的堅(jiān)實(shí)一步。

保定市婦幼保健院小兒外科陳楠和整形外科馬朝輝主任介紹，胎兒先天性腹壁缺損包括腹裂、臍膨出、膀胱外翻、泄殖腔外翻和體蒂綜合征，其中臍膨出和腹裂是最常見(jiàn)的類型。

臍膨出的原因是胚胎時(shí)期外胚層皮膚向中線包卷失敗，腹壁中線缺損，腹腔臟器通過(guò)臍根部突入臍帶內(nèi)，腸管、胃泡、肝臟是最常見(jiàn)的臍膨出內(nèi)容物。膨出物有兩層膜覆蓋，內(nèi)層為腹膜，外層為羊膜。臍帶連接于膨出之上。臍膨出的大小差異很大，小的僅有少許腸管，大至含有腹腔內(nèi)大部分臟器，兩層膜的破裂可導(dǎo)致腹腔感染和囊內(nèi)臟器脫出，重者可致患兒死亡，部分患兒伴有其他先天性畸形，以腸旋轉(zhuǎn)不良、麥克爾憩室、腸閉鎖和腸狹窄等最多見(jiàn)，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行孕期保健和整形外科咨詢。

保定市婦幼保健院作為我市出生缺陷救助實(shí)施機(jī)構(gòu)，實(shí)施三方面救助：先天性結(jié)構(gòu)畸形救助、功能性出生缺陷救助、遺傳代謝病救助，在我院內(nèi)和院外定點(diǎn)實(shí)施機(jī)構(gòu)診治的三方面救助疾病，均可到我院申請(qǐng)救助，享受國(guó)家救助資金補(bǔ)助，減輕家庭醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。